Az Amerikai Orvostársaság által kiadott Archives of Surgery című folyóiratban ma megjelent tanulmány szerint téves lehet az a több éve egyeduralkodó elképzelés, miszerint a tüdőembóliát okozó vérrögök minden esetben a láb vagy a medence vénáiból jutnak a tüdőbe. Mivel a különféle sérülésekkel kórházba szállított betegek kétéves vizsgálata nem támasztotta alá a korábbi feltételezéseket, a mélyvénás trombózis kezelésére alkalmazott eszközök haszon-kockázati arányának újragondolására is szükség lehet a jövőben.
A tüdő vénáiban is könnyedén megtapadnak a vérrögök
Ajánló
A rovat legújabb anyagai:
A dohányzás után a radon felelős a legtöbb tüdőrákért
Az első átfogó elemzések az új influenza tüdőt érintő hatásairól
Pályázat segíti a dohányosokat a leszokásban
Erős emlékek létrehozásával alakít ki függőséget a nikotin
Félrevezető feliratok a cigarettadobozokon
Hatékonyabb kockázatfelmérési módszer krónikus tüdőbetegségben
George C. Velmahos és a Massachusetts-i általános kórházban, valamint a Harvard Egyetem orvosi karán dolgozó kollégái 247 sérülésen átesett beteget követtek nyomon 2004 és 2006 között annak érdekében, hogy pontosabb képet kapjanak a tüdőembólia kialakulásáról. A betegek tüdejét különféle képalkotó eljárásokkal vizsgálták, így könnyen meg lehetett állapítani, hogy melyik páciensnél alakult ki tüdőembólia. Mivel a vizsgálatban azt szerették volna kideríteni, hogy valóban igaz-e a feltételezés, miszerint az embólia legtöbbször a láb vénáiban található vérrögökből keletkezik, a képalkotó eljárásokat a láb és a medence vénáira is kiterjesztették.
Megdőlhet az eddigi feltételezés
A 247 vizsgált betegből 46-nál állapítottak meg tüdőembóliát, 7-nél pedig úgynevezett mélyvénás trombózist diagnosztizáltak. Az utóbbi kórképben a mély vénákban alakul ki heveny megbetegedés: az érben vérrög (kóros véralvadékcsomó, úgynevezett trombus) jelenik meg, ami az adott érszakasz részleges vagy teljes elzáródását okozhatja. A vérrög az érfal belsejéhez kitapadó vérlemezkékből, fehérjékből, fehér- és vörösvérsejtekből áll, mérete pedig idővel folyamatosan nő.
További 7 betegnél együtt volt jelen a tüdőembólia és a mélyvénás trombózis, a kutatók azonban semmilyen különbséget nem találtak a tüdőembólia mellett mélyvénás trombózist is mutató, illetve az utóbbi szempontból egészséges betegek között. Mindez azt jelenti, hogy korántsem biztos az, amit az orvosok eddig hittek: a tüdőembólia úgy is kialakulhat, hogy azt nem előzi meg a láb vagy a medence vénáiban előforduló vérrög - olvasható az EurekAlert beszámolójában.
A vérrögök csak ritkán szakadnak le egyben
"Mivel a tüdőembóliát mutató betegek egy részénél a láb vagy a medence vénáiban nem találtunk vérrögöket, kétségessé vált, hogy a tüdő ereiben letapadó vérrögök valóban a lejjebb található vénákból származnak-e. Ezek alapján úgy tűnik, hogy a kétféle kórkép egymástól függetlenül is kialakulhat" - írják a tanulmány szerzői.
"Évtizedeken keresztül úgy gondoltuk, hogy a tüdőembólia a mélyvénás trombózis egyenes következménye, de ha ez valóban így lenne, akkor a kétféle betegségnek a legtöbb esetben együtt kellene fennállnia. A boncolásos vizsgálatok tapasztalatai azonban egyértelműen azt mutatják, hogy olyan lefolyás csak viszonylag ritkán fordul elő, amikor a teljes vérrög egyben szakad le és indul útnak a láb vagy a medence vénáiból. Természetesen az sem kizárt, hogy ezzel a jelenséggel állunk szemben: a mélyvénás trombózist nem mutató tüdőembóliás betegeknél ilyenkor semmilyen nyoma nem maradna a láb vagy a medence ereit érintő korábbi kórképnek."
Mivel a mostani adatok alapján csak kevés bizonyíték szól a korábbi hipotézis mellett, feltételezhető, hogy a tüdőembóliát okozó vérrögök egy része elsődlegesen a tüdők ereiben alakul ki. Ha mindez valóban így van, akkor újra kell gondolni a lábvénák vérrögeit "csapdába ejtő" és a vérkeringésből eltávolító eszközök használatának haszon/kockázat arányát is. A vénák belsejét is láthatóvá tevő komputertomográfiás eljárások fejlődésével előbb-utóbb kiderül majd az igazság, így arra is megvan az esély, hogy megdől egy régóta fennálló és cáfolhatatlannak hitt orvosi tantétel.
Forrás: Archives of Surgery
[origo] egészség
